糖尿病手术的注意事项及禁忌证

近日，2011 中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会暨第三届亚洲糖尿病学会年会在京举 行。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授指出，外科手术作为治疗糖尿病的方法之一，已成为业界共识。严把适应证，规范开展术前评估、术后随访，从而确保手术疗效，是当前急需 关注的问题。

糖尿病胃转流手术要严格掌握适应证，以下三种情况最好不进行胃转流手术，即：1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病及2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭者；有严重心、 肺、脑、肾衰等严重并发症不宜手术者；有严重精神、心理、智力障碍者；近3 年内有生育要求 的女性。

糖尿病是一种常见慢性、进行性疾病，传统被认为是一种不可治愈的疾病，更有人把该病比喻为“不传染的艾滋病”需要终生治疗维持，且随时间延长不可避免的出现致残、致死状况发生的疾病。

常用降糖药物可能有的副作用： 降糖药就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低慢性并发症的风险，也可能会给机体带来某些副作用：包括 低血糖、过敏、水钠潴留、肝肾毒性、胃肠系统紊乱、腹泻、全身剥脱性皮炎、 贫血、低血糖性偏瘫、心力衰竭、头痛、视力模糊、共济失调等等。

糖尿病发病机制研究的新进展： 传统的观念认为糖尿病是不可治愈的终身性疾病，但源自于减肥的外科手术颠覆了这一论点。半个世纪来大量的临床试验在逐渐提示：糖尿病是一种可以用手术治愈的“胃肠道疾病”，这类手术被称作胃转流(Gastric bypass，GBP)手术。它正为糖尿病患者带来治愈的希望，也翻开了外科治疗糖尿病的新篇章。通过外科手术改变食物流经途径，进而影响调节血糖的机制，为临床治愈糖尿病提供了全新的方法。最新外科研究发现 GBP可以治愈或长期缓解2型糖尿病，并减少糖尿病各种并发症的发生。美国及欧洲已广泛采用该术式治疗糖尿病，治愈率高达83%以上。临床研究结果表明： GBP可以治愈糖尿病，疗效确切。

手术治疗糖尿病，避免了患者苦行僧般的终生治疗，不再需要严格饮食控制、药物治疗，避免了长期使用降糖药物的毒副作用，也减少糖尿病并发症的致残率和病死率，明显提高患者生活质量。