不是脸色黑就表示肾虚，那些天生皮肤黑、晒太阳多的人，大多都很健康。重要的是，无论是什么肤色，一定要有光泽。古人打比方说，面部的光泽要像被“绢”裹着一样。绢字从糸（m　）从肙（yu　n），肙既是声旁，又有“细小的”、“小巧的”意思。“糸”与“肙”联合起来表示“细腻光洁的丝织物”。所以，心有生机，面色就应该像细腻的薄绢裹着朱砂；肺有生机，就像薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机，就像薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，就像绢裹着瓜蒌实（一种药材，果实金黄色）；肾有生机，就像薄绢裹着紫色的丝绸。这些都是五脏充满生机、欣欣向荣而显露于外的表现。

    患者一般是难以具有这么健康的面色的，中医将面色进行细分，来判断患者的生死寿夭。第一个是“有神之色”，单纯讲光泽度。患者脸上不同的“色”可以说明疾病的部位，而“泽”反映脏腑精气的盛衰。因此，色的变化再大，只要光泽不灭，就表示脏腑精气未竭，生机犹存。《黄帝内经》曰“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏（猪肚）者生，黑如鸟羽者生”。翠羽、鸡冠、蟹腹、猪肚、鸟羽，都是血肉有情的意象，闪烁着生命的光泽。反之，“青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲（煤炭）者死，赤如衃血（鼻血）者死，白如枯骨者死”，干草、枳实、煤炭、鼻血、白骨这些草木无情的意象，死气沉沉，没有生机，表示脏腑精气将绝，久病之人突然有这样的脸色，是病情恶化的凶兆，比如临终患者脸上突然泛红，像涂抹上去似的，这就是回光返照。

    第二个是“有胃气之色”，讲润泽度。胃为气血之本，津液之源，如果胃气旺盛，血气充足，面色就会很滋润。而黄是脾胃之色，有一分黄色便有一分胃气，所以患者面色中只要还有些黄色，表示胃气尚存，还可以救治。当然，这种黄色仍然要润泽有光才好，如果枯槁无泽就表示胃气欲绝，水谷精微生化无源，反而不妙。

    第三个是“有气之色”，讲色泽含而不露。《红楼梦》中写到王熙凤“粉面含春威不露”，威风收敛得很好，没有发出来却也能感觉到，这就是性格的含而不露。健康人精气收敛得很好，所以白里透红、含而不露；而满脸通红则是露得多含得少。患者精气收敛不住，面色过于鲜明外露，则意味着精气泄于外，脏腑空虚，“色至气不至”，就像断了线的风筝孤露于外，这就意味着精气衰败，命不久矣。

    这三种面色都属于“正色”，也就是基本色。正色之外，人的面色还会随季节而改变，如春青、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑等，这就是“客色”，像客人一样待一阵又消退了。无论正色和客色，都应以荣光华润、含蓄不露为特征，说明五脏精气内充，神机健运。面色是反映健康的脸谱，肾虚面黑请用玫瑰山药粥（3）

   此外，面色在疾病定性、定位方面具有很大意义，如腮部黑多为肾病，眼角青为肝病，颧骨发红为心病，鼻头黄为脾病，印堂白为肺病。更为神奇的是，临床上许多疾病，有时脉象还没有变化，面色就已经显露出来。比如肺痨患者，两边颧骨出现胭脂红为火克金，肺属金，其受克说明病情加重；而面部出现黑色则提示肾脏衰竭，也是不良预兆。

    不难看出，同脉象一样，面色中的学问也很大，需要一定的职业修养和环境熏陶，没有医学基础者不宜轻易下结论，以免带来不必要的心理困扰。生活在严寒极地的爱斯基摩人，常年与皑皑冰雪打交道，对白色非常敏感，以至于该民族的语言中，对于“白色”的描述有十几个词，其中的细微差别只有他们自己才体会得到，其他民族无法分辨，也无法翻译，这就是环境带来的民族文化差异。中医也是如此，对于现代人来说，长期受西医的熏陶，对于中医脉象、面色、寒热虚实等，一是不知道如何区别，二是区别了以后不知道如何运用，学习的时候必须循序渐进而慎重，这样面色才会像藏在三维立体画后面的脸谱一样浮现出来。