有颈动脉斑块但血脂“正常”!究竟用不用吃他汀?别再弄错了!
来源: www.huweiqin.com   发布时间: 2024-04-23 16:21   57 次浏览   大小:  16px  14px  12px
胡维勤教授说到:总而言之,预防颈动脉斑块除了减少烟酒等高危行为外,还要注意日常生活习惯,如果不幸检出斑块也不用担心,可以根据上述情况参考是否需要用药,越早干预,斑块逆转效果也更好。

 刘大爷今年57岁,能吃能喝,身体也没啥病,但今年体检却显示左侧颈总动脉有一个粥样斑块

报告显示他的低密度脂蛋白胆固醇也有异常升高,达到了4.22毫摩尔/升

医生开了一些降胆固醇药,让他定期复查。

然而再次见面时,却见他很兴奋地表示,自己的颈动脉斑块消失了。而且低密度脂蛋白胆固醇复查的时候降到了2.01毫摩尔/升,降幅超过50%

很多人也很疑惑为什么他的粥样斑块会消失的这么快?

一、医生直言:关键是做好这3件事

医生解释,血管类疾病和个人生活习惯息息相关,之所以他的血管斑块消除这么快,离不开这3个坚持:

1 坚持合理饮食

大爷平时好吃红烧肉,几乎顿顿离不开肉,自从查出病后,就少吃了这些高胆固醇和高脂肪食物,平时饭后还会吃点沙拉,主食也被换成了全谷物,通过控制膳食中热量和脂肪摄入,从而降低了血液中胆固醇的含量,也促使斑块逐渐消除。

2 坚持适当运动

大爷还在医生建议下,每天坚持半小时的有氧运动,促进血液循环,自从开始运动后,他发现自己的心肺功能好多了,平时也不会多走几步就大喘气,有效预防了胆固醇及其他脂肪沉积,实现血管斑块的消除。

3坚持戒烟戒酒

烟草和酒精也是斑块形成的加速器,为此大爷一咬牙,开始戒烟戒酒行动,虽然一开始很难过,但是也正因为戒了烟酒这些不良习惯,从而改善了他的血管健康。

当然这也离不开大爷的好心态,他说自己每次心情一不好,就做做冥想、听音乐舒缓压力,平时也很少生气,想得开,这些良好的心理状态也有助于减少血管斑块的形成。

二、早期干预,中、青年人斑块或可“消退”

很多人觉得血管有了斑块下一步就是心梗,确实45岁以上的中风患者中近八成都患有颈动脉斑块,但不代表有斑块就会心梗,因为斑块也有可能逆转甚至消退。

动脉斑块的主要来源就是胆固醇,如果把胆固醇降的足够低,其实确实有可能将形成的斑块缩小甚至消除。国外一项研究发现,低密度脂蛋白胆固醇降低53%,78%的患者斑块就可能逆转。

对此,西班牙巴塞罗那医院的研究团队在《美国心脏病学会杂志》也发表了一篇相关研究,揭示了早期干预对于中青年人斑块的重要性。

研究人员通过定期监测3471名参与者的颈动脉和股动脉,评估最终斑块消退的人里,到底是受什么因素影响。

最终发现,“坏胆固醇”升高是诱发斑块的主要因素之一,除此之外就是吸烟,同时也表示如果从早期开始控制这些风险因素,斑块也是能治愈的。


胡维勤教授表示,斑块可以逆转,特别是软斑块,它们虽然表面不光滑,还容易破损,但往往逆转机会更高。

三、斑块是血管“天敌”,尽快远离这些坏习惯

《Lancet》子刊曾发布过针对全球21个国家和地区颈动脉粥样硬化患病情况的数据,显示2020年就有20亿人查出颈动脉粥样硬化。专家指出,人体不可避免的会出现增龄性的血管问题,但如果你有以下坏习惯,可能会加速血管问题的发生。

1、久坐不动

缺乏运动是当代年轻人的通病,随之而来的就是代谢变慢,胆固醇浓度升高,导致血液中脂肪沉积在血管壁上,加快斑块的形成。

2、“三高”饮食

高糖、高油、高盐这些食物在我们生活中很常见,也非常受消费者欢迎,但长期摄入很容易出现血压、血糖、血脂问题,加速血管斑块出现。

3、经常熬夜

作息不规律也是动脉斑块形成的原因之一,而且长期的熬夜,会导致斑块更加严重。

四、有颈动脉斑块但血脂“正常”,还要吃他汀吗?

很多人听说,治疗颈动脉斑块除了吃他汀类降脂药,其他都没有用。但如果一个人没有血脂问题,胆固醇水平也显示正常,就是有斑块,那还适合吃他汀吗?

根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识2017》表示,不是所有颈动脉斑块都需要治疗,至于是否需要用药治疗要分情况:

1)如果只是单纯存在颈动脉斑块,没有缺血性脑卒中症状,可以先把血压、血糖、血脂数值控制一下,减少吸烟、饮酒等行为就够了。

2)但如果是颈动脉不稳定斑块斑块狭窄50%以上,就算血脂正常,也要服用他汀类药物治疗。

3)有斑块且狭窄50%以下的人没有缺血性脑卒中症状,而且血脂也正常的,可以根据斑块稳定性和用药风险效益比等情况,再决定是否要吃药治疗。

4)如果是已经发生过缺血性脑卒中情况的斑块患者,一定要吃他汀类药物治疗。

        胡维勤教授说到:总而言之,预防颈动脉斑块除了减少烟酒等高危行为外,还要注意日常生活习惯,如果不幸检出斑块也不用担心,可以根据上述情况参考是否需要用药,越早干预,斑块逆转效果也更好。